AcilBilgi.Net

Archive for the ‘Mide ve Onikiparmak Barsağı’ Category

a. Mide usarelerinin ve asidin fazla ifrazatı.
b. Fazla yemek yemek.
c. İyi hazırlanmamış yemeklerin yenmesi.
d. Çabuk yemek yemek.
e. Fazla baharatlı yemekler yemek.
f. Dokunacak yemeklerin yenmesi, fazla yağlı olan yemekler gibi.
g. Bozulmuş ve mikroplanmış yemeklerin yenmesi.

a. Birkaç saat, bazı hallerde bütün bir gün yemek yememek.
b. Hafif bir diyet takip etmek.
c. Mide asitleri ve usarelerini nötralize edecek olan, mevcut ilâç­lardan birinin alınması.
d. Mide ve onikiparmak bağırsağında meydana gelecek aşırı geril­melerin azaltılması için antispazmodit ilâçlardan birinin alın­ması.

a. Yatakta istirahat.
b. Yemek yenmemesi.
c. Bulantı geçtikten sonra az miktarda sıvıların, alınması.
d. Antispazmodit ve antiasit ilâçların alınması.
e. İshali ve fazla bağırsak aktivitesini önleyecek ilâçların alınması.

a. Sigara içilmesi bırakılacaktır.
b. Alkollü içkiler almmıyacaktır.
c. Bol süt ile birlikte günde çok sayıda, fakat az miktarda-hafif ye­mekler yenilecektir.
d. Baharatlı yemekler yemekten kaçınılacaktır.
e. Eğer kronik gastrit fazla mide asiditesi ile ilişkili ise, gerekli mik­tarda antiasit, ilâçlar alınacaktır.
f. Eğer asit eksikliği varsa, ilâçlarla birlikte karaciğer özü ve vita­minler verilecektir.

Ülser hastalarının devamlı çektikleri rahatsızlık ve sancılar dışın­da aşağıda gösterilen komplikasyonlar da meydana gelebilmekte­dir :
a. Tedavi edilmeyen bir mide (gastrik) ülseri kansere dönüşebilir. Bu hal yaklaşık onbeş vakanın birinde meydana gelmektedir.
b. Ülserler kronik hale gelince kabuk bağlanıp mideden çıkışı en­gelleyebileceklerdir.
c. Ülserler patlayabilecek ve peritonit olmasına yol açabilecekler­dir.
d. Ülserler ciddî kanama yapma eğilimindedir. Bir kanama episo-dunda aşırı kanamadan bir hastanın ölme ihtimali bulunmak­tadır.

Vakaların % 90′dan fazlası tıbbî tedavi yöntemlerine cevap vere­cek ve ameliyat gerektirmeyecektir.
Peptik ülseri olan bir hastaya tatbik edilecek Standard tedavi me­totları şunlardır:
a. Özel ülser diyeti; üstelik bol süt ve kremin muhtelif saatlerde ve­rilmesi.
b. Bütün tahriş edici maddelerden, baharatlı yemekler ve alkollü içkilerden kaçınılması.
c. Antiasit ilâçların alınması.
d. Sinir sistemi yolunu hareket getiren özel ilâçların verilmesiyle gastrik usarelerin ve asit ifrazatının azaltılması. Bu ilâçlar «Ban-tin» grubundandır.
e. Sigara içilmesine son vermek.

Eğer bu metotlara cevap vermiyenler olursa ve aşağıdaki durum­lar mevcutsa hastanın ameliyat edilmesi gerekecektir :
a. Gastrik ülser birkaç hafta içerisinde iyileşme eğilimi gösterme­mektedir. Bu gibi ülserler kanserli olma eğilimindedir.
b. Eğer tedavi metotları yıllarca takip edilmiş ve hastada rahat­sızlık veren haller ve sancılar dindirilenememişse ve bütün tıb­bî yollar başarılı olamaımşsa.
c. Mide çıkışında engellenme varsa.
d. Ülser patlarsa veya patlama eğilimi gösterirse.
e. Birçok kez ciddî kanamalar meydana gelmişse.

Değişik işlemler vardır ve bunların her birinin ayrı özellikleri bu­lunmaktadır. Her biri vakaların % 90′m çok üstünde başarılı ol­maktadır.
1. Midede bulunan bir ülser için «subtotal gastrektomi» yapılmak­tadır. Bu ameliyatta, midenin yaklaşık dörtte üçü alınmakta ve kalan kısım incebağırsak ile birieştiri i enektedir. (Yandaki diyagramlara, bakın).

2. Onikiparmak bağırsağında bulunan bir üi&er (çn çok rastlanan peptik ülserler) için aşağıda gösterilen ameliyatlardan biri yapıl­maktadır.
a. Yukarıda belirtilen bir «subtotal gastrektomi».
b. Bir «vagotomi» yapılmaktadır. Bunda;-«vagus» sinirleri (bunlar mideye asit ifrazatında yardımcı olmaktadır) kesilmekte ve mi­denin yaklaşık yarısı alınmaktadır.
c. Bir «vagotomi» yapılmakta ve bunda midenin ağzı o şekilde de­ğiştirilmektedir ki, alkaline onikiparmak bağırsağından safra yeniden akış temin etmektedir. Bu işlem «piloropiasti» olarak ad­landırılmıştır.
d. Bir «vagotomi» yapılmakta ve mide ile incebağırsak arasında kısaltılan yoldan bir açılış temin edilmektedir. Bu son işlem «gastro-jejunostomi» olarak adlandırılmaktadır.

Banyo => On ile onbeş gün arası sonra.
Sokakta yürümek => On ile onbeş gün arası sonra.
Merdiven inip çıkmak => On ile onbeş gün arası sonra.
Ev işleri görmek => Beş ile altı hafta arası sonra.
Otomobil kullanmak => Altı ile sekiz hafta arası sonra.
Cinsel temasta bulunmak => Beş ile altı hafta arası sonra.
İşe dönmek => Sekiz hafta sonra.